Patologies Vitri-retinianes
La retina és la capa de teixit que es troba a la part posterior de l’ull
La retina és la capa de teixit que es troba a la part posterior de l’ull i recull els estímuls lluminosos. Existeixen múltiples malalties oculars i / o generals que es manifesten a través d’alteracions retinianes com ara el despreniment de retina, la retinopatia diabètica, la degeneració macular associada a l’edat o la uveïtis, entre d’altres. Així doncs, és important la revisió periòdica en pacients afectes de diabetis, hipertensió arterial, així com en casos d’alta miopia.
SUPORT TECNOLÒGIC
La Tomografia de Coherència Òptica (OCT) és una tècnica d’exploració per a l’anàlisi de la retina i del nervi òptic en què s’obtenen imatges 3D de les diferents capes de la retina.
Mitjançant la Retinografia s’obté una fotografia en color de la retina.
La Angiografia amb fluoresceïna i amb verd indiocianina estudia la vascularització retiniana i coroïdea.
La Angiografia per OCT (Tomografia de Coherència Òptica) suposa un avanç important en la tecnologia OCT perquè permet obtenir una imatge precisa de l’arbre vascular de la retina sense necessitat d’injectar un contrast endovenós com en l’angiografia amb fluoresceïna amb tots els efectes indesitjables que això pot comportar. La A-OCT és una prova innòcua i no invasiva que mitjançant la projecció d’un feix de llum sobre la retina ens proporcionarà una informació molt valuosa sobre el flux vascular podent diagnosticar malalties com la degeneració macular associada a l’edat (DMAE), isquèmia macular, …
La Ecografia B estudia la retina en casos d’opacitat de mitjans que no permeten la visualització directa del seu estat.
La Campimetria computeritzada detecta els defectes del camp de visió.
RETINOPATIA DIABÈTICA
¿Què és?
Amb el temps, els nivells alts de sucre poden danyar els petits vasos sanguinis dels ulls. En els estadis precoços de la retinopatia diabètica apareixen petits vasos sanguinis anòmals, denominats microaneurismes. Hi ha diversos estadis des de la retinopatia no proliferativa lleu fins a la retinopatia proliferativa severa d’aquí la importància de vigilar l’evolució de la retina per evitar que la retinopatia progressi fins a les formes greus proliferatives, fent-se els tractaments i intervencions a temps.
Tractaments
La Fotocoagulació amb làser dels microaneurismes deté la fuita de fluid de la retina.
La Injecció intravítria de corticoides pot ser beneficiosa per reduir l’engrossiment macular i en molts casos aconseguir una certa recuperació de la visió.
Els Fàrmacs Antiangiogènics han aportat efectes beneficiosos en algunes formes d’edema macular diabètic, que és l’acumulació de líquid al centre de la visió que procedeix dels microaneurismes. També com a complement a la cirurgia o fotocoagulació per les formes més greus.
En la cirurgia intraocular amb Vitrectomia s’alliberen les traccions i adherències, ja que els fàrmacs per si sols no serien capaços de restaurar la forma i gruix normal de la retina.
DEGENERACIÓ MACULAR ASSOCIADA A L’EDAT
¿Què és?
La degeneració macular associada a l’edat (DMAE) és una malaltia degenerativa. Bàsicament hi ha dues grans formes, humida o exsudativa i seca o atròfica.
Tractaments
Els fàrmacs antiangiogènics han revolucionat la manera d’afrontar aquesta malaltia aconseguint en molts casos una estabilització de la visió.
Test genètic per detectar la predisposició a patir DMAE
Els factors genètics són la principal causa (70%) del futur desenvolupament de la malaltia. Actualment a Espanya hi ha més de 600.000 persones que pateixen de DMAE i més de 3.000.000 estan en risc de patir-lo.
L’anàlisi genètic permet predir de manera fiable, a partir d’una simple mostra de saliva, la probabilitat que té la persona de desenvolupar aquesta malaltia, podent beneficiar-se dels tractaments farmacològics que actualment existeixen i que des de la seva prevenció, poden retardar l’aparició i les conseqüències de la DMAE.
El coneixement primerenc del risc de patir-la, permet sistematitzar revisions oculars, instaurar tractaments preventius, controlar i modificar els factors concurrents per prevenir l’evolució i facilita l’accés a futurs tractaments.
DESPRENDIMENT DE RETINA
¿Què és?
Un despreniment de retina és una separació de la retina neurosensorial de l’epiteli pigmentari produït per l’acumulació de fluid entre aquestes dues capes.
Existeixen els despreniments regmatògens (produïts per l’aparició de trencaments a la base del vitri), exudatius (produïts per inflamacions, tumors etc …) i traccionals (produïts per l’aparició de membranes sobre la superfície de la retina que la traccionen i l’aixequen).
Tractament
En els despreniments regamatògens i traccionals, la cirurgia intraocular amb Vitrectomiaés el tractament d’elecció.
En els despreniments exudatius, el tractament mèdic pot ser més beneficiós i ha d’anar dirigit a tractar la causa del despreniment.